OrtoBLOG

       Amprenta este necesara pentru obtinerea modelului de ghips, o copie fidela a situatiei din cavitatea bucala a pacientului. Acesta este folosit in diagnostic si in realizarea aparatului, deci este indispensabil.

       Avem nevoie de: un material pentru amprenta, cu o aroma placuta, un conformator din plastic sau metal, ales pe masura pacientului si in care se aplica materialul odata pregatit si de un pacient relaxat.

       Pacientul trebuie sa stie ca, desi senzatiile nu sunt din cele mai placute, nimic rau nu se poate intampla. El trebuie sa respire calm, pe nas, manevra dureaza putin, 2′-2 1/2′ si sa nu faca miscari bruste ce ar putea deplasa amprenta de la locul ei. Este bine ca sa treca 3-4 ore intre ultima masa si amprenta, pentru a preveni incidentele neplacute.

     Este usor si trece repede. 

       Consultatia orienteaza ortodontul in stabilirea diagnosticului pacientului. Prin examenul amanuntit si informatiile pe care acesta, sau anturajul lui le furnizeaza.Este o etapa importanta ce trebuie sa fie tratata cu toata seriozitatea.

Dar pentru  un diagnostic complet mai sunt necesare un set de fotografii, o ortopantomograma(radiografia in care apar toti dintii si oasele maxilare, impreuna cu structurile invecinate), o radiografie de profil (necesara medicului pentru a stabili modul in care pacientul s-a dezvoltat din punct de vedere scheletic si pentru a anticipa felul in care va creste sau evolua acesta sub tratament). Uneori sunt necesare si alte radiografii care sa detalieze anumite zone de interes. Multi parinti sunt preocupati de cantitatea de rx la care sunt supusi copii in cursul acestor examene, dar la aparatele moderne, aceeasta este foarte scazuta, nepunand nici o problema.

Mai este nevoie si de un model de ghips, copie fidela a situatiei din cavitatea bucala a pacientului. Acesta se realizeaza cu ajutorul amprentei si este atat un ajutor important in diagnostic, cat si o baza de lucru pentru anumite aparate.

   Multi pacienti se confrunta cu optinea de a alege intre brackts-ii ceramici si cei metalici. Din acest motiv asi dori sa subliniez cateva avantaje/dezavantaje ale fiecaruia dintre ei.

  Brackets-ii metalici pornesc cu un singur mare dezavantaj, acela al aspectului fizionomic mai putin atragator. Acesta este compensat insa de o serie de avantaje, care ii fac pe ortodonti sa-i prefere atunci cand au aceasta optiune. Este mai usor pentru medic sa lucreze cu brackets-ii metalici, acestia sunt mai facil de manipulat, daca se dezlipesc se pot curata si lipi la loc cu usurinta, sunt mai usor de indepatrtat la sfarsitul tratamentului. Majoritatea specialistilor sunt de parere ca brackets-ii metalici determina o frictiune mai mica la contactul cu arcul, dintii miscandu-se mai usor. Uneori se intampla ca brackts-ii metalici sa fie mai confortabili pentru pacient, ei avand o grosime mai mica.

Brackets-ii ceramici au avantajul fizionomiei, trebuie sa recunoastem ca arata mai bine. Dar…se lucreaza mai greu cu ei, daca se desprind trebuiesc de multe ori inlocuiti, la indepatare se pot fractura si exista un risc mai crescut de aparitie a fisurilor in smalt la debracketare. Si bineinteles sunt mai scumpi.

Exista modalitati de a atenua dezavantajele fiecarui tip de bracket. Cei metalici au devenit mai mici, cu un design cat mai prietenos, favorizat si de aparitia elasticelor colorate.

Brackets-ilor ceramici li s-au adaugat sloturi(santuri) metalice pentru reducerea frictiunii. Folosirea clestelui special de desprins brackets-ii fac indepartarea acestor brackets-i mai sigura si mai facila.

Si atunci pentru ce optam?

Daca pacientul este copil sau adolescent cea mai buna optiune este aparatul metalic. Cel ceramic se justifica numai in situatiile in care fizionomia este importanta sau atunci cant pacientul este foarte reticent la ideea de aparat fix si poate fi convins mai usor daca i se ofera un aspect mai fizionomic. Sa nu uitam de elasticele colorate, sunt foarte haioase.

La pacientii adulti, de cele mai multe ori, vom opta pentru brackets-ii ceramici, din considerente de fizionomie si psihologice, daca este posibil cu sant metalic pentru a usura mecanica.

Bineinteles ca pacientul este cel care hotaraste ce tip de brackets-ii isi doreste. Am intalnit pacientii cu brackets metalici(chiar si adulti) care nu sunt deranjati de aspectul acestora. De cealalta parte sunt pacienti cu brackets-ii ceramici nemultumiti de aspecul estetic al aparatului. Este important ca, indiferent de tipul aparatului pacientii sa fie convinsi ca acesta le face un bine, ca le este de ajutor si ca tratamentul este pentu un timp relativ limitat. 

           Cu o mica intarziere, concedii, acomodare dupa concedii asi dori sa-i raspund dianei, care a intrebat daca in timpul tratamentului cu aparatura fixa poate sa faca detartraj.

            Cu ajutorul ortodontului tau, se poate. Ceea ce trebuie sa faci este sa-i spui despre problema ta si, cel mai probabil, pentru scurt timp, el poate sa-ti indeparteze arcul in asa fel incat un stomatolog grijuliu sa poata sa-ti faca cu usurinta detartrajul.

             Intrebarea ei m-a determinat sa atrag inca o data atentia asupra igienei pacientilor purtatori de aparate. Ea este obligatorie!!! Nerespectarea ei duce la probleme serioase si uneori partial ireversibile (forme de parodontopatii superficiale sau chiar mai grave).            

           Aceeasta insemna ca pacienti cu aparate fixe trebuie sa-si spele dintii cu periuta obisnuita, la fel ca inainte, dar cu mai mare atentie si bineinteles ca nu trebuie sa uite de periuta interdentara, fara ea nu se poate! De cele mai multe ori tartrul apare la acesti pacienti pe fata dinspre limba a dintilor de jos, un loc foarte accesibil peritei de dinti, in ciuda aparatului. 

           Pacientii purtatori de aparate mobile pe langa o buna igienizare a cavitatii orale trebuie sa nu uite de curatirea aparatului cu sapun si periuta. Asa ca spalati, splalati, macar de 2 ori pe zi cu atentie. 

    Tratamentul ortodonic fie el fix sau mobil trebuie sa treaca prin mai multe etape pentru un rezultat optim si anume:

      -faza de diagnostic si plan de tratament in care de cele mai multe ori se face un dosar complet pacientului ce contine poze, teleradiografia de profil interpretata si ortopantomograma si bineinteles se face analiza de model.

      - al doilea pas este tratamentul activ, extrem de variat in functie de tehnica si de diagnostic

       - ultima etapa, absolut indispensabila, este contentia adica pastrarea rezultatului la care s-a ajuns prin tratamentul ortodontic. Durata ei variaza de la cateva luni la contentie permanenta in funcie de anomalie, de varsta pacientului si de metoda de tratament. 

Sa incepem cu inceputul. Prima grija a pacientilor, atunci cand le este propus un tratament cu aparatura fixa este aceea a esteticii, cum o sa arate cu aparat. Bineinteles ca in mintea marii majoritati este bine impamantenita imaginea fetitei cu dintii acoperiti de “sarme” de care rad toti ceilalti copii. Lucrurile insa nu sunt nici pe departe chiar asa de dramatice.

   Exista multe motive pentru care aparatele fixe au devenit mai ”prietenoase”. Aparatele moderne sunt mai simple, mai miniaturizate, au aparut breckts-ii ceramici (ceea ce a facut accesibil tratamentul pacientilor adulti, la care, cerintele fizionomice sunt mari) si tehnicile linguale (mai dificile, dar justificate in anumite situati in care cerintele estetice sunt cu adevarat mari). Totodata numarul pacientilor cu aparate fixe a crescut asa incat am devenit obisnuiti sa-i vedem pe strada sau printre colegii de scoala (multi pacienti vin la tratament pentru ca au prieteni care poarta aparat).

      Dar in primul rand pacientii trebuie sa stie ca aparatul arata atat de bine pe cat crede cel care il poarta. Asa ca nu exista nici un motiv pentru ca sa nu zambiti frumos sau sa radeti ” cu gura pana la urechi” chiar daca purtati aparat fix.

     In primul rand micul pacient si parintii lui trebuie sa stie ca aparatul se poarta minim 16 ore pe zi. Dintii si oasele au intodeauna o tendinta de a reveni la pozitia initiala, de aceea timpul de purtare trebuie sa fie considerabil mai mare decat cel de revenire, pentru a consolida noua pozitie obtinuta. De regula aparatul va fi purtat noaptea si pe perioada cat copilul este acasa, daca doreste sa-l poarte si la scoala cu atat mai bine.

     Aparatul se spala cu sapun( pasta este prea abraziva) si cu o perie de unghii cel putin de 2 ori pe zi, iar in perioada in care nu este purtat se pastreaza intr-o cutie speciala( fara apa).

      O data pe saptamana este bine ca aparatul sa fie detartrat si dezinfectat cu o pastila efervescente Corega Tabs sau Protefix.

      Deosebit de importanta este igiena dentara pe tot parcursul tratamentului, tinand cont de faptul ca aparatul creeaza o retentie suplimentara de placa bacteriana.

     Trebuie facut tot posibilul ca sa nu existe motive de nepurtare a aparatului, de aceea trebuie sa luati legatura cu ortodontul dumneavoastra daca aparatul si-a pierdut din mentinere sau jeneaza, orice zi de nepurtat este un pas inapoi.

[youtube]3bbmo1gFJS4[/youtube]

  Aparatele mobile sunt facute dintr-un material acrilic( un plastic) care poate avea orice culoare isi doreste micul pacient si are mai multe elemente din sarma, dintre care unele ajuta la mentinerea aparatului pe dinti, iar altele creeaza forte menite sa ghideze dintii in pozitiile dorite.

  De cele mai multe ori baza din plastic a aparatului este sectionata, dupa diferite trasee si intre sectiuni sunt pozitionate suruburi ortodontice care prin activare indeparteaza sectiuniile aplicand presiuni usoare pe oasele maxilare, care astfel simulate cresc.

     In functie de problema cu care se confrunta medicul va crea un disign de aparat potrivit.

     In ortodontia moderna aparatele mobile au devenit foarte prietenoase, au culori atractive, sclipici, abtibilde, in asa fel incat sa transforme ceea ce pana acum era o corvoada intr-o joaca folositoare. 

    Aparatele mobile sunt niste “jucarii” ce ne ajuta, de la caz la caz, sa indreptam dinti, sa stimulam cresterea maxilarelor, sa stabilim o pozitie corecta a  maxilarelor intre ele sau sa inlaturam “obiceiurile rele”.

     Ele se folosesc cu precadere la varste mici, atunci cand cresterea oasoasa este mai usor de influentat, principalul avantaj fiind acela de a stimula dezvoltarea oaselor maxilare( un numar mare de anomalii datorandu-se lipsei de crestere a acestor oase, fie intr-un anumit sector, fie in intregime) 

      Aceste aparte pot servi ca unic mijloc de corectare a anomaliilor sau pot constitui o etapa premergatoare tratamentului cu aparate fixe, acestea din urma permitind o reglare de finete a pozitiei dintilor.

     Este foarte important de stiut, inca de la inceput, ca tratamentul ortodontic este un contract pe termen lung intre medicul ortodont, care trebuie sa dirijeze tratamentul, pacient si in multe cazuri parintii acestuia de a caror colaborare depinde intr-o masura foarte mare rezultatul tratamentului. De aceea este bine ca pacientii si parintii sa aiba o viziune cat mai clara asupra drumului ce trebuie urmat si totodata sa fie incredintati de necesitatea tratamentului, pentru a trece cat mai usor peste aceasta perioada. 

    De cele mai multe ori pacientii reclama aspectul estetic, atunci cand ajung pentru prima oara intr-un cabinet ortodontic. Dar de regula defectele de aspect sunt doar una dintre manifestarile ce trebuiesc luate in considerare, ce-i drept cu cea mai mare importanta psihologica.

       Este de la sine inteles ca pacientii si parintii  motivati si optimisti au sansele cele mai mari de reusita .